Normali, dirbanti širdis kasdien plaka maždaug 100 000 dūžių. Naudodamas stetoskopą, gydytojas turėtų iš širdies išgirsti pastovų „lub-Dub ... lub-Dub“. Širdies ūžesys reiškia nenormalius širdies garsus, kurie girdimi kartu su normaliu širdies plakimu, pavyzdžiui, silpną ar garsų svyruojantį garsą. Širdies ūžesiai skirstomi į du tipus: nekalti arba „nepavojingi“ ir nenormalūs. Nekalti širdies ūžesiai nėra laikomi rimtais medicininiais klausimais, tačiau nenormalūs širdies ūžesiai turi būti sprendžiami, gydomi ir stebimi.
Žingsniai
Metodas vienas iš 5: 1 dalis: dietos ir gyvenimo būdo koregavimas
- vienas Laikykitės atokiau nuo maisto, kuriame yra sočiųjų riebalų rūgščių. Tai reiškia, kad reikia vengti perdirbto maisto, kepto maisto, greito maisto, raudonos mėsos su riebalų likučiais, dešros ir šoninės, bulvytės bulvių, sviesto ir sveikų pieno produktų.
- Tai visi kenksmingų riebalų šaltiniai, dėl kurių gali padidėti nesveikas svoris, sumažėti kraujotakos greitis ir padidėti rizika susirgti kitomis sunkiomis ligomis, tokiomis kaip aterosklerozė, cukrinis diabetas, hipertenzija, širdies nepakankamumas ir insultas.
- 2 Riebų maistą pakeiskite maistu, kuriame gausu omega 3 riebalų rūgščių ir nesočiųjų riebalų rūgščių. Tai reiškia, kad reikia gaminti maistą iš augalinio aliejaus, pavyzdžiui, sezamo ir alyvuogių aliejaus, ir valgyti daugiau žalių riešutų ir linų sėmenų.
- Užuot siekę standartinio baltos duonos kepalo ar baltųjų ryžių maišo, eikite į viso grūdo produktus, tokius kaip miežiai ir avižiniai dribsniai, kuriuose gausu vitaminų, omega 3 rūgščių ir skaidulų. Tai padės išlaikyti kraujospūdį ir cholesterolio kiekį kartu su cukraus kiekiu, nes šiuose maisto produktuose nėra baltų miltų ar didelio angliavandenių indekso.
- Sveiki grūdai, tokie kaip rudieji ryžiai ar neskaldyti kviečių makaronai, yra geri pakaitalai, o į desertus, tokius kaip bandelės ar pyragai, galite įtraukti pilno grūdo miltus.
- Riebią mėsą pakeiskite jūros gėrybėmis ir liesa mėsa, o nenugriebtą pieną ar pieno produktus pakeiskite nugriebtais pieno produktais.
- Taip pat galite padidinti baltymų kiekį valgydami kitus, sveikesnius baltymų šaltinius, pavyzdžiui, ankštinius, pupeles ir žirnius.
- 3 Valgykite daug daržovių ir vaisių. Jie yra puikūs vitaminų, mineralų ir natūralių antioksidantų šaltiniai, kurie sustiprins jūsų imuninę sistemą ir bendrą jūsų sveikatą. Jie taip pat suteiks pakankamą kiekį įvairių vitaminų, tokių kaip A, B, D, E ar C, kartu su kalciu, geležimi, magniu ir kitais mineralais, kurie padės suformuoti sveikus raudonuosius kraujo kūnelius. Ši dieta padės pagerinti bet kokias anemijos problemas ir palaikyti kraujagyslių sistemos būklę, kad išvengtumėte kraujospūdžio problemų.
- Valgydami vaisius ir daržoves taip pat galėsite palaikyti normalią kraujospūdį, cukrų ir cholesterolio kiekį bei pasinaudoti mažu riebalų ir kalorijų bei skaidulų kiekiu, esančiu šiuose maisto produktuose, ir taip užkirsti kelią bet kokiems kitiems širdies sutrikimams.
- Venkite konservuotų vaisių ir vaisių, konservuotų saldžiame sirupe, nes juose yra didelis cukraus kiekis.
- 4 Ribokite natrio kiekį dietoje. Per didelis natrio kiekis gali sukelti hipertenziją ar kitas susijusias sveikatos problemas, tokias kaip inkstų, širdies sutrikimai ar padidėjęs cholesterolio kiekis. Žinokite apie paslėptus druskos šaltinius ir venkite jų, pavyzdžiui, konservuotų, perdirbtų maisto produktų ir sojų padažo.
- 5 Valgykite keletą nedidelių patiekalų per dieną, o ne du didelius patiekalus. Tai padidins jūsų medžiagų apykaitą ir padės išlaikyti sveiką svorį.
- Stenkitės nevalgyti prieš miegą arba likus dviem ar trims valandoms iki miego. Valgant prieš miegą visi suvartoti riebalai sėdės kūne ir nebus sudeginti ar metabolizuojami, nes nedarote jokios veiklos, kad jų degintumėte ar atsikratytumėte. Tai taip pat padidins jūsų svorį, kraujo, cholesterolio ir cukraus kiekį iki galbūt pavojingo lygio.
- 6 Venkite rūkyti ar vartoti alkoholio. Šie nesveiki įpročiai gali turėti neigiamos įtakos kraujagyslių sistemai ir susiaurinti arterijų spindį. Tai pakels jūsų kraujospūdį ir labiau slėgs jūsų širdį, kad efektyviai pumpuotų ir cirkuliuotų kraujas.
- 7 Sukurkite dienos mankštos programą ir įsipareigokite jai. Nuolat atlikdami mankštą sumažinsite kūno svorį, pašalinsite bet kokį stresą ar išsekimą ir paaiškinsite savo mintis bei atgaivinsite kūną. Reguliarus fizinis krūvis taip pat padės sureguliuoti kraujospūdį ir sugrąžins jį į normalią lygį. Pratimai taip pat reguliuos cukraus ir cholesterolio kiekį, o tai taip pat padeda išsaugoti jūsų kraujagyslių sistemą ir širdį.
- Pradėkite nuo lengvų treniruočių, tokių kaip aerobika, ir laikykitės programos, kurią galite atlikti tris kartus per savaitę. Palaipsniui didinkite šią mankštos programą, kad galų gale sportuotumėte kiekvieną dieną. Kita veikla, pavyzdžiui, ėjimas, bėgiojimas, važiavimas dviračiu, šokiai ar plaukimas, taip pat bus naudinga jūsų sveikatai.
- Taip pat galite prisijungti prie laisvalaikio krepšinio ar tinklinio komandos arba imtis teniso ar skvošo. Joga yra puikus būdas pagerinti širdies ritmą ir bendrą sveikatos būklę. Jis taip pat prieinamas bet kokio amžiaus ir sveikatos lygio. Su pozomis galite lengvai išmokti patys arba užsiėmime, prižiūrint jogos instruktoriui.
- 8 Eikite reguliariai tikrintis širdies. Gydytojas turėtų toliau tikrinti jūsų širdies ritmą ir garsus bei vertinti jūsų sveikatos būklę kartu su jūsų gyvenimo būdo pokyčiais, taip pat visus vaistus, kuriuos vartojate dėl savo būklės, kad pastebėtumėte bet kokius jūsų kūno patobulinimus ar pokyčius. Jie taip pat turėtų stebėti jūsų kraujo, cukraus ir cholesterolio kiekį.
- Užregistruokite dienos kraujospūdžio rodiklius žurnale ar žurnale, kad galėtumėte stebėti savo pažangą ar bet kokius pokyčius. Paprašykite savo gydytojo pažvelgti į juos, kad įsitikintumėte, jog jie yra normos ribose.
Metodas 2 iš 5: 2 dalis. Vaistų vartojimas
- vienas Jei turite nekaltą murmėjimą, sukurkite kitų galimų sveikatos sutrikimų terapijos planą. Apskritai gydytojai nerekomenduoja gydyti širdies ūžesių, nes jie nėra laikomi tikra liga. Nekaltiems murmėjimams visiškai nereikia gydymo, nes jie neturės įtakos jūsų kasdieninei veiklai ir netrukdys jai. Vietoj to jūsų gydytojas sutelks dėmesį į bet kokių kitų sveikatos sutrikimų, kurie gali sukelti jūsų murmėjimą, pvz., Reumatinę karštinę, anemiją ar hipertiroidizmą, gydymą.
- 2 Jei turite nenormalų ūžesį, klauskite savo gydytojo apie širdies stimuliatorius. Priklausomai nuo jūsų murmėjimo sunkumo, laipsnio ir vietos bei širdies ydos tipo (įgimto ar įgyto), gydytojas gali paskirti širdies stimuliatorių, pavyzdžiui, Lanoxin (Digoxin). Šis vaistas yra tablečių ar injekcijų pavidalu.
- Lanoksinas stimuliuoja širdies susitraukimą, padidindamas kalcio kiekį ląstelėje. Tai padės jūsų širdžiai pumpuoti daugiau kraujo, kad pakoreguotų jo ritmą, ypač jei turite susilpnėjusį širdies raumenį.
- Lanoksinas paprastai vartojamas vieną kartą per parą pagal gydytojo receptą.
- 3 Gerkite antikoaguliantų, kad išvengtumėte kraujo krešulių pavojaus. Kraujo krešuliai gali susidaryti jūsų širdies ar aplink širdies vožtuvų kraujotakoje. Paprastai juos sukelia kraujo greičio sumažėjimas ir gali sukelti insultą ar širdies priepuolį.
- Antikoaguliantų pavyzdžiai yra Coumadin 2 arba 5 mg (varfarinas), aspirinas (acetilsalicilo rūgštis) arba Plavix (klopidogrelis).
- Plavix skiriamas tik vieną kartą per parą, o Coumadin - du kartus per parą.
- 4 Atsikratykite per didelio vandens kiekio organizme, vartodami diuretikus. Pernelyg didelis vandens kiekis gali pabloginti jūsų būklę ir netgi sukelti kitus sutrikimus, tokius kaip hipertenzija ar inkstų sutrikimai.
- Aldactone 25 arba 100 mg (spironolaktonas) yra plačiai naudojamas kalį tausojantis diuretikas, galintis iš organizmo pašalinti vandens ir natrio perteklių, nedarant įtakos kalio kiekiui. Aldaktonas taip pat blokuoja aldosteroną; kuris yra hormonas, išsiskiriantis dėl hipertenzijos ir poreikio sulaikyti daugiau natrio ir vandens.
- Aldaktonas skiriamas tik vieną kartą per parą ryte.
- 5 Vartokite vaistus hipertenzijai sumažinti. Tai padarys vazodilatatoriai, tokie kaip 80 mg Isoptin arba 240 mg Verapamil. Šie vaistai atpalaiduoja ir išplečia periferinius indus, kad sumažintų periferinį pasipriešinimą. Jie taip pat padės širdžiai sumažinti stresą pumpuojant.
- Kalcio kanalų blokatoriai, tokie kaip Norvasc 5 arba 10 mg (amlodipinas), naudojami kalcio kiekiui ląstelėje sumažinti. Tai atpalaiduos arterinius lygiuosius raumenis ir sumažins kraujospūdį.
- 6 Sumažinkite kraujospūdį antiaritminiais vaistais. Kordaroną (amiodaroną) galima vartoti vieną kartą per parą, norint kontroliuoti širdies ritmą ir skilvelių aritmiją. Tai sumažina periferinį pasipriešinimą ir šiek tiek padidina širdies širdies tūrį, dėl to sumažėja kraujospūdis ir sustiprėja širdies funkcijos.
- 7 Paklauskite savo gydytojo apie atvirą širdies operaciją ar kateterizaciją, jei jūsų širdies liga yra sunki. Kateterizacija atliekama sriegiant kateterį nuo jūsų didelės kirkšnies arterijos iki širdies.
- Atviros operacijos metu chirurgai pakeis pažeistą vožtuvą arba jį gydys, o esant pertvaros defektams, širdyje prisiūs skylutes.
- Chirurginį variantą patars tik gydytojas ar chirurgas, atsižvelgiant į jūsų būklės sunkumą ir jei visi kiti gydymo sprendimai neveikia.
Metodas 3 iš 5: 3 dalis. Diagnozės nustatymas
- vienas Įsitikinkite, kad gydytojas patikrina jūsų širdį stetoskopu atliekant įprastą fizinį egzaminą. Vienas iš būdų susitvarkyti su širdies ūžesiu yra gauti pareigūnądiagnozėiš savo gydytojo. Gydytojas savo stetoskopu galės išgirsti bet kokius nenormalius garsus. Atidžiai klausydamasis jis gali nustatyti jų garsumo lygį, vietos laiką ir pasikartojimą, kad įvertintų, ar jie nekenksmingi, ar nenormalūs.
- 2 Gaukite siuntimą pas kardiologą. Jei gydytojas įtaria širdies ūžesį, jis nukreips jus į kardiologą arba vaikų kardiologą, jei pacientas yra vaikas. Kardiologas yra specializuotas širdies ligų gydytojas.
- Kardiologas naudos savo stetoskopą skirdamas širdies ūžesius skalėje nuo vieno iki šešių, vienas yra labai žemas, o šeši - labai aukštas.
- Jie taip pat pažvelgs į tikslų širdies plakimo ritmo tašką, kurį girdi ūžesys, jo trukmę ir tai, ar jis girdimas daugiau krūtinės srityje, ar jis veikia ir kaklo venas.
- Jie taip pat pastebės, ar kas nors pakeis jūsų kūno padėtį ar kokia nors nedidelė fizinė veikla paveiks ūžesius, dėl kurių jie skambės garsiau ar akivaizdžiau.
- 3 Leiskite kardiologui ištirti jūsų ligos istoriją ir šeimos istoriją. Jie patikrins, ar jūsų šeimoje yra buvę širdies sutrikimų ir ar atsirado kokių nors pirmųjų širdies problemų požymių ar simptomų, kuriuos atsirado jūs arba jūsų šeimos narys.
- Jie peržiūrės jūsų medicininę profilį ir patikrins, ar nėra kitų pagrindinių ligų, dėl kurių gali atsirasti širdies ūžesys, pavyzdžiui, reumatinė karštinė.
- 4 Pasakykite savo kardiologui, jei jaučiate kokį nors krūtinės skausmą, galvos svaigimą ar turite alpimą. Ši informacija padės jiems nustatyti ūžesio sunkumą ir teisingai jį įvertinti.
- Kardiologas taip pat patikrins, ar nėra jokių simptomų, atsirandančių ant jūsų kūno, pvz., Kojų, kojų ar veido srities patinimas, galūnių ar lūpų odos spalvos pasikeitimo požymiai. Jie taip pat gali ieškoti nenormalaus ar uždelsto vaikų augimo, nes tai gali reikšti širdies problemas.
- Atsižvelgdamas į jūsų fizinius simptomus, kardiologas nustatys, ar jūsų murmėjimas yra nekaltas, ar nenormalus. Dėl nenormalių garsų jie toliau tikrins jūsų širdį.
- 5 Padarykite krūtinės ląstos rentgenogramą. Tai suteiks gydytojui aiškų jūsų krūtinės srities, plaučių, širdies ir aplinkinių kraujagyslių vaizdą. Tai taip pat parodys bet kokį jūsų širdies padidėjimą iki įprasto dydžio ir visas su širdimi susijusias problemas, kurios gali sukelti jūsų murmėjimą.
- 6 Gaukite „EKG“. Atliekama elektrokardiograma arba „EKG“, kad gydytojas gautų širdies elektrinių signalų ar širdies ritmo diagramą. Jie patikrins diagramoje nubrėžtas elektros bangas, kad nustatytų bet kokius nukrypimus. Bet kokie bangų anomalijos gali rodyti širdies struktūros ir funkcijos defektus.
- „EKG“ atliekama uždėjus ant krūtinės specialius elektrodus. Tai nekenkia, nors gelis, naudojamas kartu su elektrodais, dažnai būna šaltas, o nuėmus elektrodus galite pajusti nedidelį diskomfortą.
- 7 Pasidarykite echokardiografiją. Ši procedūra naudoja ultragarso bangas, kad gautų išsamų jūsų širdies formos, dydžio ir kamerų bei vožtuvų vidinės struktūros vaizdą. Šie vaizdai yra labai naudingi, nes jūsų kardiologas gali stebėti jūsų širdį, kol ji susitraukia ir pumpuoja kraują, kad surastų netinkamai veikiančias sritis.
- Šis testas turėtų būti atliekamas esant ramybės būsenai ir esant stresui ar streso aidui, kai paciento prašoma atlikti keletą pratimų, kad širdis veiktų stresą, kad ji veiktų ir greičiau pumpuotųsi. Tada tai gali atskleisti ar išprovokuoti bet kokius širdies problemų požymius.
Metodas 4 iš 5: 4 dalis: simptomų atpažinimas
- vienas Jei turite nekaltą murmėjimą, nesitikėkite, kad nebus jokių simptomų. Be garsaus ar nenormalaus širdies plakimo, gydytojas nenustatys jokių kitų simptomų. Tiesą sakant, tokio tipo ūžesys nepakenks jums ir neapribos jūsų fizinės veiklos.
- 2 Patikrinkite, ar kūdikiui ar kūdikiui nėra įgimto širdies defekto. Dėl sumažėjusio širdies gebėjimo pumpuoti pakankamą kraują ieškokite jų galūnių, veido ar lūpų cianozės (melsvos odos) požymių. Jie taip pat gali augti nenormaliai ir jums gali kilti sunkumų juos maitinant.
- 3 Atkreipkite dėmesį, jei trūksta kvėpavimo, skauda krūtinę, patina ar patina apatinės galūnės. Taip pat gali būti padidėjęs prakaitavimas atliekant net ribotą fizinį krūvį ir nuolatinį galvos svaigimą ar mieguistumą.
- 4 Patikrinkite kaklo venas, ar jos nėra padidėjusios. Pacientai, kenčiantys nuo širdies vožtuvų defektų, dažniausiai pastebimi širdies plakimu ar nereguliariais širdies plakimais, kurie gali sukelti dideles kaklo venas. Taip yra dėl širdies ritmo sutrikimų ir sumažėjusio jo darbo, dėl kurio gali padidėti kraujospūdis. Tai sukels hipertenzijos, tokios kaip edema, požymius.
- Gydytojas taip pat gali pastebėti, kad turite padidėjusias kepenis ar hepatomegaliją. Dėl nenormalaus širdies ūžesio padidės apatinės tuščiosios venos ir kepenų venų, pernešančių kraują iš kepenų, slėgis, dėl ko perkrovos ir kraujas vėl laikysis kepenyse, ir padidės.
Metodas 5 iš 5: 5 dalis. Dviejų širdies ūžesių tipų nustatymas
- vienas Supraskite, kaip veikia jūsų širdis. Jūsų širdis susideda iš keturių kamerų ir keturių vožtuvų. Dvi viršutinės kameros vadinamos prieširdžiais, o apatinės - skilveliais.
- Dešinysis prieširdis surenka deguonies neturintį kraują iš viršutinės ir apatinės tuščiosios venos (dviejų didelių venų) ir per Tricuspid vožtuvą pila kraują į dešinįjį skilvelį.
- Dešinysis skilvelis stumia deguonies neturintį kraują į plaučių arteriją, kur kraujas per plaučių vožtuvą juda į plaučius.
- Atlikus šį dujų mainą, deguonimi prisotintas kraujas grįžta atgal į širdį į kairįjį prieširdį, kuris per mitralinį vožtuvą perkelia jį į kairįjį skilvelį.
- Tada kairysis skilvelis stumia deguonimi prisotintą kraują į aortos arteriją, o kraujas per aortos vožtuvą juda į skirtingus kūno organus.
- 2 Įsivaizduokite širdies vožtuvus kaip duris ar vartus savo širdyje. Jie leidžia kraują perduoti tik viena kryptimi, neleisdami jam grįžti atgal per bet kokius vožtuvus. „Lub-Dub“ garsas sklinda atidarius ir uždarant širdies vožtuvus.
- Kai du skilveliai susispaudžia, tricuspidiniai ir mitraliniai vožtuvai yra uždaryti, kad kraujas patektų į plaučių ir aortos arterijas, o ne grįžtų atgal į prieširdžius. Šis procesas vadinamas „sistole“ ir yra girdimas kaip pirmasis „lub“ garsas jūsų širdies plakime.
- Kai du prieširdžiai suspaudžia, susitraukia, du skilveliai atsipalaiduoja, kad gautų iš jų kraujo, o plaučių ir aortos vožtuvai užsidaro. Šis procesas vadinamas „Diastole“ ir yra girdimas kaip antras „Dub“ garsas jūsų širdies plakime.
- 3 Nesijaudinkite, jei jums pasireiškia nekaltas ar „nepavojingas“ širdies ūžesys. Nekalti širdies ūžesiai dažniausiai nutinka žmogui, turinčiam sveiką širdį. Tiksli priežastis nėra iki galo žinoma, tačiau viena teorija yra ta, kad jos gali išsivystyti, kai kraujas per jūsų širdies dalis keliauja greičiau arba judant mažiau sklandžiai. Nekalti murmėjimai nerodo problemos jūsų širdyje, nors jie gali išlikti kurį laiką arba gali trukti visą likusį gyvenimą be jokių žalingų apribojimų ar apribojimų jūsų fizinei veiklai.
- Nekenksmingą ūžesį gali sukelti fizinis aktyvumas, karščiavimas, hipertirozė (per didelis skydliaukės hormono išsiskyrimas) arba anemija (mažesnis raudonųjų kraujo kūnelių „RBC“ kiekis deguoniui pernešti į audinius). Visos šios sąlygos gali pagreitinti jūsų širdies ritmą arba pakeisti kraujotakos tūrį.
- Nėštumo metu taip pat gali išsivystyti nekalti širdies ūžesiai. Nėščios moters kraujotaka yra didesnė nei įprasta, kad vaisiui būtų užtikrinta pakankama mityba ir deguonis.
- 4 Atkreipkite dėmesį, jei gimėte nenormaliai širdies ūžesiu. Šio tipo ūžesys gali būti įgimtas (nuo pat gimimo) dėl anomalijų ar defektų tam tikrose širdies struktūros vietose. Dėl kelių sąlygų atsiranda nenormalus širdies ūžesys, įskaitant:
- Septalo defektai, kurie yra pertvaros sienelės skylės, skiriančios dešinę pusę nuo kairiosios širdies pusės. Jums gali būti prieširdžių pertvaros defektai, esantys tarp dviejų prieširdžių, arba skilvelių pertvaros defektai, esantys tarp dviejų skilvelių. Šis defektas yra įgimtas ir gali sukelti kraujo greičio ar krypties pokyčius, dėl kurių gali girdėti širdies ūžesys.
- Gali būti, kad gimėte su vožtuvų anomalijomis, tokiomis kaip vožtuvų stenozė, dėl kurių susiaurėjimo gali sumažėti kraujo kiekis. Jums taip pat gali būti vožtuvo regurgitacija, o tai reiškia, kad vožtuvai negali visiškai užsidaryti, todėl pro vožtuvus išbėga tam tikras kraujas.
- Hipertrofinė kardiomiopatija yra kairiojo skilvelio raumenų padidėjimas ir sustorėjimas. Tai gali sumažinti širdies kraujo greitį ir pumpavimo greitį į aortą, todėl gali būti užsikimšimas. Tai taip pat kenkia mitraliniam vožtuvui, darant papildomą slėgį, dėl kurio kraujas gali išbėgti atgal. Tai taip pat daro papildomą spaudimą širdies raumenims, kad jie susitrauktų ir galėtų tinkamai stumti kraują.
- 5 Turėkite omenyje, kad tam tikros ligos, išsivysčiusios suaugus, gali sukelti nenormalų širdies ūžesį. Šios ligos ar būklės apima:
- Reumatinė karštinė, kuri yra įgyta liga dėl negydyto gerklės skausmo ar STREP infekcijos. Neužbaigtas gydymas nuo STREP infekcijos gali paveikti širdies vožtuvus, sukelti randus ir paveikti normalią kraujotaką, o tai sukels ūžesio garsus.
- Endokarditas - būklė, dažniausiai pasireiškianti pacientams, kenčiantiems nuo širdies ydų. Šią būklę sukelia vidinio miokardo raumenų ir vožtuvų uždegimas dėl bakterijų plitimo iš kitų jūsų kūno vietų per kraujotaką. Originalus širdies ydas gali sukelti kraujo krešulius šalia širdies vožtuvų. Šie krešuliai gali sukelti bakterijų dauginimąsi ir sukelti uždegimą, kuris gali tapti gyvybei pavojingu atveju.
Bendruomenės klausimai ir atsakymai
Paieška Pridėti naują klausimą- Klausimas Ar širdies ūžesys gali sukelti širdies ligas? Iš tikrųjų yra priešingai - daug širdies ūžesių sukelia esamos širdies ligos ar ligos, tačiau ne, patys širdies ūžesiai nesukelia širdies ligų.
Skelbimas
