Į veną (arba IV trumpai) linija yra viena iš labiausiai paplitusių, svarbių šiuolaikinės medicinos priemonių. IV leidžia sveikatos priežiūros specialistams skysčius, kraujo produktus ir vaistus įpilti tiesiai į paciento kraują mažu vamzdeliu. Tai leidžia greitai absorbuoti ir tiksliai kontroliuoti vartojamos medžiagos dozę, o tai yra gyvybiškai svarbu atliekant įvairias medicinines procedūras, įskaitant skysčių davimą dehidracijai gydyti, kraujo davimą pacientui, kuris greitai jį praranda, arba gydymą antibiotikais. Norėdami įterpti IV, pirmiausia turėtumėte tapti apmokytu medicinos specialistu. Pasiruoškite įdėti IV, patekti į veną ir palaikyti IV, kad pasiektumėte geriausių rezultatų.
Žingsniai
Dalis vienas iš 3: Pasirengimas pradėti IV
- vienas Surinkite savo medžiagas. Nors IV pradžia nėra toli gražu ne tokia rimta įmonė, kaip sudėtingesnės procedūros, vis tiek reikia tokio paties pagrindinio pasirengimo lygio ir atsargumo priemonių, kaip ir bet kurios nedidelės medicininės procedūros. Prieš pradėdami, norėsite turėti visus reikalingus įrankius ir įrangą ir būti tikri, kad visos medžiagos, kurios liečiasi su paciento kūnu, ypač jūsų adatos, yra šviežios ir sterilios. Norėdami pradėti įprastą IV liniją, jums reikės:
- Sterilios vienkartinės pirštinės
- Tinkamo dydžio „virš adatos“ IV kateteris (paprastai 14–25 matuokliai)
- IV skysčio maišelis
- Ne latekso žnyplė
- Sterilus tvarstis ar tvarstis
- Marlė
- Alkoholio servetėlės
- Medicininė juosta
- Aštrus konteineris
- Sterilus įklotas arba popierius (padėkite ant jo mažus įrankius, kad jie būtų po ranka)
- 2 Prisistatykite pacientui. Svarbi IV pradžios proceso dalis yra prisistatymas pacientui ir paaiškinimas apie procedūrą, kuri įvyks. Kalbėjimas su pacientais ir dalijimasis šia pagrindine informacija padeda jiems palengvėti ir užtikrina, kad nė viena proceso dalis jų nenustebins ir nešokiruos. Be to, tai užtikrina, kad turite visišką jų sutikimą tęsti. Kai baigsite, leiskite pacientui paguldyti ar atsigulti, kur gaus IV.
- Kai pacientai jaudinasi, jų venos gali šiek tiek susitraukti procese, vadinamame kraujagyslių susitraukimu. Dėl to sunkiau pradėti IV, todėl prieš tęsdami įsitikinkite, kad pacientas yra kiek įmanoma atsipalaidavęs ir patogesnis.
- Galite paklausti, ar pacientas praeityje turėjo problemų su IV. Jei taip, pacientas gali pasakyti, kurias svetaines lengviausia pasiekti.
- 3 Paruoškite IV vamzdelį. Tada užpildykite IV vamzdelį, sustabdydami IV maišelį nuo pakelto stovo, užpildydami vamzdelius fiziologiniu tirpalu ir patikrindami, ar nėra burbuliukų. Jei reikia, užveržkite vamzdelius taip, kad tirpalas nenuvarvėtų ant grindų. Nepamirškite pašalinti jokių burbuliukų iš vamzdelio, švelniai bakstelėdami, spausdami ar praplaukdami juos iš linijos. Tada ant IV vamzdelio ir ant IV maišelio reikia uždėti datuotą ir pasirašytą lipduką.
- Įpurškus oro burbuliukų į paciento kraują, gali pasireikšti rimta būklė, vadinama embolija.
- Viena lengva burbuliukų pašalinimo iš IV vamzdžių technika yra vamzdžio išvyniojimas iki galo ir ritininio vožtuvo paleidimas iki lašėjimo kameros. Po to pradurkite IV maišelį su vamzdelio smaigaliu ir suimkite lašinimo kamerą. Atidarykite ritininį vožtuvą ir atleiskite vamzdelį - skystis turėtų tekėti vamzdžio ilgiu, nesukeldamas jokių burbuliukų.
- 4 Pasirinkite situacijai tinkamą kateterį. Paprastai IV kateteriai montuojami virš adatos, naudojamos venai pradurti. Priėjus prie venos, kateteris paliekamas vietoje, kad būtų lengva patekti į veną. Kateteriai būna skirtingo dydžio, vadinami matuokliais. Kuo mažesnis matuoklio skaičius, tuo storesnis kateteris, tuo greičiau galima vartoti vaistą ir paimti kraują. Tačiau stori kateteriai taip pat sukelia skausmingesnį įterpimą, todėl svarbu nenaudoti didesnio nei reikia kateterio.
- Apskritai, norint naudoti IV, jums reikės maždaug 14-25 gabaritų kateterio. Linkite link didesnio (plonesnio) kateterio vaikams ir pagyvenusiems žmonėms, tačiau linkę į mažesnio (storesnio) kateterius, kai reikia greito perpylimo.
- 5 Užsimaukite sterilias pirštines. Įvedus IV, praduriama oda ir svetima įranga patenka tiesiai į kraują. Kad išvengtumėte pavojingos infekcijos rizikos, prieš pradėdami svarbu nusiplauti rankas ir nusausinti švariu popieriniu rankšluosčiu, tada prieš pradėdami dirbti su įranga ir paliesdami pacientą, užsimeskite sterilias pirštines. Jei bet kuriuo metu jūsų pirštinių sterilumas sutrinka, nuimkite jas ir uždėkite naują porą; geriau būti saugiam, nei gailėtis. Toliau pateikiamos situacijos, kai daugumai medicinos standartų reikia keisti pirštines:
- Prieš paliesdami pacientą
- Prieš švarias / aseptines procedūras (pvz., Skiriant IV vaistus)
- Po procedūrų, galinčių patekti į kūno skysčius
- Palietus pacientą
- Palietus paciento aplinką
- Prieš pereinant pas kitą pacientą
- 6 Ieškokite ryškių venų. Toliau norėsite rasti paciento svetainę, kurioje būtų galima administruoti IV. Suaugusiems pacientams labiausiai prieinamos ilgos, tiesios viršutinių galūnių venos, kurios nėra šalia sąnarių ir yra labiausiai nutolusios nuo kūno. Vaikams labiau tinka galvos oda, plaštaka ar pėda kaip IV vieta, nei kojos, rankos ar alkūnės raukšlė. Nors pradedant IV galima naudoti bet kurią prieinamą veną, geriausia vengti venų dominuojančioje paciento rankoje. Jei jūsų pacientui yra buvę sunkiai pasiekiamų venų, paklauskite, kur gydytojams anksčiau sekėsi. Paprastai pacientai, turintys sunkių IV patirčių, žinos, kur jų venos yra labiausiai prieinamos. Atkreipkite dėmesį, kad, nepaisant venų buvimo, yra tam tikros vietos nebus norite įterpti IV. Jie apima:
- Vietos, kur IV trukdys operacijai
- Toje pačioje vietoje kaip ir kitas neseniai vykęs IV
- Vietoje, kurioje yra infekcijos požymių (paraudimas, patinimas, dirginimas ir kt.)
- Galūnėje toje pačioje kūno pusėje kaip mastektomija ar kraujagyslių transplantatas (tai gali sukelti komplikacijų)
- 7 Taikyti turniketą. Norėdami, kad jūsų pasirinktos venos išbrinktų, kad būtų lengviau jas įkišti, uždėkite žnyplę už (liemens kryptimi) numatytos IV vietos. Pvz., Jei ketinate įterpti IV į tipinę dilbio apatinės pusės vietą, žnyplės dalį galite pakelti į viršutinę rankos dalį.
- Negalima per stipriai surišti turniketo - tai gali sukelti mėlynes, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Jis turėtų būti griežtas, bet ne toks griežtas, kad negalėtumėte paslysti pirštu po juo.
- Leidimas galūnei pakibti link grindų, kol yra žnyplė, gali padėti venoms tapti ryškesnėms, padidinant galūnės kraujotaką.
- 8 Jei reikia, apčiuopkite veną. Jei jums sunku rasti tinkamas venas, gali būti naudinga palpuoti paciento odą IV vietos srityje. Sulygiuokite pirštą venos kryptimi, tada nuspauskite odą virš jos. Jūs turėtumėte pajusti, kaip vena „stumia atgal“. Tęskite spaudimą šokinėjančiu judesiu apie 20–30 sekundžių. Vena turėtų tapti akivaizdžiai didesnė.
Dalis 2 iš 3: Prieiga prie venos
- vienas Dezinfekuokite IV vietą. Tada nuplėškite šviežio alkoholio servetėlę (arba naudokite panašų sterilizavimo metodą, pvz., Chlorheksidiną) ir užtepkite ant odos toje vietoje, į kurią bus įterptas IV. Švelniai, bet kruopščiai nuvalykite, užtikrindami tolygų alkoholio sluoksnį. Tai sunaikina odos bakterijas ir sumažina infekcijos tikimybę pradūrus odą.
- 2 Paruoškite kateterį įdėjimui. Išimkite kateterį iš sterilios pakuotės. Trumpai patikrinkite, ar nepažeistas ir veikia. Norėdami užtikrinti, kad kamera būtų sandari, nuspauskite atbulinės eigos kamerą. Sukite kateterio stebulę, kad įsitikintumėte, jog ji laisvai guli ant adatos. Nuimkite apsauginį dangtelį ir patikrinkite adatą, pasirūpindami, kad adata nieko neliestų. Jei viskas atrodo tvarkingai, paruoškite adatą.
- Neleiskite, kad kateteris ar adata liestųsi su kita, išskyrus paciento odą, esančia IV vietoje. Tai gali pakenkti jų sterilumui ir padidinti infekcijos riziką.
- 3 Įkiškite adatą. Naudokite nedominuojančią ranką, kad švelniai spaudžiant stabilizuotumėte paciento galūnę, atsargiai, nelieskite IV vietos tiesiogiai. Paimkite kateterį į dominuojančią ranką ir įkiškite adatą (įstrižas į viršų) per odą. Sumažinkite įkišimo kampą, kai vedate adatą į veną - naudokite seklų kampą.
- Kateterio stebulėje ieškokite kraujo. Tai ženklas, kad sėkmingai pasiekėte veną. Kai pamatysite žvilgsnį, dar vieną centimetrą (cm) perkelkite adatą į veną.
- 4 Jei praleidote veną, paaiškinkite ir bandykite dar kartą. IV įterpimas yra subtilus menas - kartais net patyrę gydytojai ir slaugytojai pirmą kartą bando praleisti veną, ypač jei pacientui yra sunkiai patiriamos venos. Jei perkeliate adatą į priekį ir nematote žaibiško kraujo, paaiškinkite pacientui, kad praleidote laiką ir bandysite dar kartą. Stenkitės būti malonus pacientui - šis procesas gali būti skausmingas.
- Jei pakartotinai praleidote veną, atsiprašykite paciento, nuimkite adatą ir kateterį ir vėl bandykite naudoti kitą galūnę su nauja adata ir kateteriu. Bandymas atlikti daugybę tos pačios venos įdėklų gali būti labai skausmingas pacientui ir palikti ilgalaikių mėlynių.
- Galite paguosti pacientą, paaiškindami, kodėl tai neveikė, ir taip pat sakydami: „Kartais šie dalykai tiesiog nutinka. Tai niekieno kaltė. Kitą kartą turėtume tai padaryti teisingai “.
- 5 Nuimkite ir išmeskite adatą. Laikydami odos spaudimą, patraukite adatą ( tik adata - ne kateteris) maždaug 1 centimetras (0,4 colio) atgal iš venos. Lėtai perkelkite kateterį į veną, išlaikydami spaudimą ant venos ir odos. Kai kaniulė įsitaisiusi į veną, nuimkite strypą ir užfiksuokite kateterį ant apatinės kateterio stebulės pusės uždėdami sterilų tvarsliava arba tvarsčiu (pvz., „Tegaderm“).
- Nepamirškite užblokuoti IV vamzdelių jungties su savo tvarsčiu.
- 6 Nuimkite adatą ir įdėkite vamzdelį. Laikykitės kateterio stebulės nykščiu ir rodomuoju pirštu. Laikykite jį saugiai įsitaisę venoje. Kita ranka atsargiai ištraukite adatą (ir tik adatą) iš venos. Adatą išmeskite į tinkamą aštrų indą. Tada nuimkite apsauginį dangtelį nuo užpildyto IV vamzdelio galo ir atsargiai įdėkite jį į kateterio stebulę. Užfiksuokite jį kateteryje, prisukdami ir užfiksuodami.
- 7 Užfiksuokite IV. Galiausiai IV pritvirtinkite prie paciento odos. Uždėkite juostos gabalėlį virš kateterio stebulės, tada padarykite kateterio vamzdyje kilpą ir užklijuokite jį antru juostos gabalu ant pirmojo. Užfiksuokite kitą kilpos galą virš IV vietos trečia juosta. Įkišus kilpas į vamzdelį, sumažėja IV kateterio įtampa, todėl pacientui jis yra patogesnis ir rečiau atsitiktinai pašalinamas iš venos.
- Įsitikinkite, kad kilpoje nėra užlinkimų - tai gali sutrikdyti skysčių tekėjimą į kraują.
- Nepamirškite ant IV padažo uždėti etiketę su įklijavimo data ir laiku.
Dalis 3 iš 3: IV palaikymas
- vienas Patikrinkite skysčio srautą į IV. Atidarykite IV ritinėlio spaustuką ir ieškokite lašelių, susidarančių lašėjimo kameroje. Patikrinkite, ar IV infuzuoja į veną, uždarydamas veną (paspauskite ją žemyn, kad užblokuotumėte jos tekėjimą) distaliai iki IV vietos (toliau nuo liemens). Lašelių srautas turėtų sulėtėti ir sustoti, tada vėl pradėkite tekėti, kai nustosite uždaryti veną.
- 2 Jei reikia, pakeiskite tvarsliava. IV, likusiems ilgesniam laikui, yra didesnė infekcijos rizika nei IV, naudojamiems tik vienai operacijai ar procedūrai. Norint sumažinti infekcijos riziką, svarbu atsargiai nuimti tvarsliava, išvalyti IV vietą ir įdėti naują tvarsliavą. Apskritai skaidrūs tvarsčiai turėtų būti keičiami maždaug kas savaitę, o marlės tvarsčiai turėtų būti keičiami dažniau, nes jie neleidžia stebėti IV vietos.
- Nepamirškite nusiplauti rankų ir mūvėti šviežių porų pirštinių kiekvieną kartą, kai paliečiate paciento IV vietą. Tai ypač svarbu keičiant tvarsčius, nes ilgalaikių IV jungčių naudojimas yra susijęs su padidėjusiu infekcijos dažniu.
- 3 Saugiai nuimkite IV. Norėdami pašalinti IV, pirmiausia uždarykite ritininį spaustuką, kad sustabdytumėte skysčio srautą. Švelniai nuimkite juostą ir tvarsliava, kad kateteris ir IV vieta atsiskleistų. Ant IV vietos uždėkite švarų marlės gabalėlį ir lėtai ištraukdami kateterį, paspauskite švelnų spaudimą.
- Užtvirtinkite marlę virš punkcijos vietos juostele ar tvarsčiu, pavyzdžiui, „Coban“.
- 4 Tinkamai išmeskite visas adatas. Adatos, naudojamos pradedant IV, laikomos medicininėmis aštrumomis ir jas reikia nedelsiant įdėti į gerai pažymėtą aštrų indą. Netinkamai elgiantis, adatos gali pernešti infekcinius agentus ir net per kraują plintančias ligas, todėl labai svarbu užtikrinti, kad šios adatos nebūtų išmestos į įprastą šiukšliadėžę, net jei esate tikras, kad pacientas yra visiškai sveikas.
- 5 Žinokite su IV susijusias komplikacijas. Nors IV paprastai yra saugios procedūros, visada yra labai maža, bet reali tikimybė, kad dėl IV atsiras komplikacijų. Svarbu žinoti dažniausiai pasitaikančius IV komplikacijų požymius, kad būtų galima suteikti pacientui geriausią priežiūrą ir, jei reikia, žinoti, kada reikia skubios pagalbos. Kai kurios IV komplikacijos (ir jų simptomai yra žemiau:
- Infiltracija: atsiranda, kai skystis į veną įšvirkščiamas į aplinkinius minkštus audinius. Pažeistoje vietoje sukels patinimą ir glotnią, blyškią odą. Priklausomai nuo vartojamo vaisto, gali būti nereikšminga ar rimta problema.
- Hematoma: atsiranda, kai kraujas nuteka iš venos į aplinkinį audinį, dažniausiai netyčia pradūrus daugiau nei vieną venos sienelę. Dažnai lydi skausmas, mėlynės ir dirginimas. Paprastai praeis per kelias savaites lengvas slėgis.
- Embolija: atsiranda suleidus oro į veną. Dažnai sukelia oro burbuliukai IV vamzdeliuose. Ypač didelę riziką patiria vaikai. Rimtais atvejais sukelia kvėpavimo sutrikimus, krūtinės skausmus, mėlyną odą, žemą kraujospūdį ir net insultą bei širdies priepuolį.
- Trombozė ir endarteritas: gyvybei pavojingos būklės, kurios gali atsirasti suleidus į arteriją, o ne į veną. Tai gali sukelti stiprų skausmą, skyrių sindromą (didelis raumens spaudimas, dėl kurio atsiranda labai skausmingas „įtemptas“ ar „pilnas“ jausmas) gangrena, motorinės funkcijos sutrikimas ir net galutinis galūnės praradimas.
Bendruomenės klausimai ir atsakymai
Paieška Pridėti naują klausimą- Klausimas Ką daryti, jei skystis IV staiga nustoja tekėti?Jennifer Boidy, RN
Registruota slaugytoja Jennifer Boidy yra registruota slaugytoja Merilende. 2012 m. Ji gavo Carroll bendruomenės koledžo slaugos mokslo bendradarbę.Jennifer Boidy, RNRegistruotas slaugytojų ekspertų atsakymas Jei skystis nustoja tekėti, įvertinkite, ar nėra okliuzijos, kurią rodo srauto sustojimas, infuzijos siurblio aliarmas, rodantis okliuziją ir (arba) diskomfortas infuzijos vietoje. Pabandykite naudoti švelnų praplovimą, tačiau nenaudokite jėgos. Jei nepavyksta, turite pašalinti IV eilutę ir vėl įdėti naują. Keletas prevencinių priemonių, kurių reikia imtis: 1) palaikyti IV tėkmės greitį 2) nedelsiant praplaukite po pertraukinio piggy-back vartojimo 3) Leiskite pacientui vaikščioti sulenkus ranką alkūne, kad sumažėtų kraujo tekėjimo rizika. - Klausimas Kodėl IV vamzdelių smaigalys įkišamas į vaistų lizdą, o ne į IV vamzdelių angą?Jennifer Boidy, RN
Registruota slaugytoja Jennifer Boidy yra registruota slaugytoja Merilende. 2012 m. Ji gavo Carroll bendruomenės koledžo slaugos mokslo bendradarbę.Jennifer Boidy, RNRegistruoto slaugytojo eksperto atsakymas IV vamzdelio smaigalys įkišamas į IV tirpalo maišelį. Jis taip pat gali būti įkištas į butelį, kuriame nėra ventiliacijos, vaistų. - Klausimas Iš kur aš galėčiau žinoti, jei pataikiau į arteriją, o ne į veną? Arterija neatšoka atgal kaip vena palpitacijos metu. Kai prijungsite IV, kraujas vėl tekės į eilę. Jei įtariama arterija, ją reikia pašalinti ir daryti spaudimą, kad būtų išvengta žarnos sužalojimo.
- Klausimas Kodėl kanulos kampas turi būti nukreiptas atliekant kanuliavimą? Naudojant adatos įstrižą aukštyn, aštriu adatos galiuku pirmiausia galima perverti odą, atveriant kelią likusiai adatos daliai. Naudojant nuožulnią apačią, gali skaudžiai suplėšti odą.
- Klausimas Ar mėgintuvėlį ten galima palikti per klaidą? Vamzdis visam laikui pritvirtintas prie kateterio stebulės; todėl nėra galimybės jo palikti venoje nepastebint.
- Klausimas Kaip rasti veną, kurios nematau? Jei reikia, apčiuopkite veną. Jei jums sunku rasti tinkamas venas, gali būti naudinga palpuoti paciento odą IV vietos srityje. Sulygiuokite pirštą venos kryptimi, tada nuspauskite odą virš jos. Jūs turėtumėte pajusti, kaip vena „stumia atgal“. Tęskite spaudimą šokinėjančiu judesiu apie 20–30 sekundžių. Vena turėtų tapti akivaizdžiai didesnė.
- Klausimas Jei praleista vena, ar ta pačia adata galima rasti kitą veną? Ne, jie turėtų pakeisti adatą nauja, nes ji dabar yra antisanitarinė, ir jie vėl turi sterilizuoti paviršių.
- Klausimas Ką aš galiu padaryti įvedus į veną liniją, kad sumažintum rankos skausmą ir patinimą? Per daug nejudinkite rankos ir venkite kraujospūdžio ant tos pačios rankos.
- Klausimas Kaip galiu pašalinti IV nuo peties? Lėtai ištraukite IV venos kryptimi. Nejudinkite IV, nes tai sukels mėlynes.
- Klausimas Koks kampas įvedant adatą į veną? Pritvirtinę veną, įstrižą įstumkite į viršų 10 - 30 laipsnių kampu, šiek tiek nutolusį nuo venos punkcijos vietos venos kryptimi.
Vaizdo įrašas . Naudojant šią paslaugą, tam tikra informacija gali būti bendrinama su „YouTube“.
Patarimai
- Įrašykite viską, ką atliekate IV įterpimo metu. Tinkamai apskaitoje išvengiama nereikalingų skundų ir ieškinių.
Įspėjimai
- Nebandykite rasti venos daugiau nei du kartus. Jei po antro karto nepavyksta surasti venos adata, paprašykite kito techniko pagalbos.
- Visada patikrinkite pacientų įrašus ir įsitikinkite, kad prieš įdėdami IV, nėra konkrečių nurodymų, kurių reikia laikytis.
- Įdėkite IV tik tuo atveju, jei esate apmokytas medicinos specialistas.
Dalykai, kurių jums prireiks
- Paciento diagrama
- IV laukas
- IV maišas
- Tourniquet
- IV spaustukas
- Juosta
- Pirštinės
- Adata
- Švirkštas
- Kanulė
- Betadino tirpalas (arba pasirinktinai naudojant chlorheksidino tamponinę lazdelę, pvz., „ChloraPrep“)
- Medvilninis tamponas
- Vandentiekio vanduo (rankų higiena)
- Antiseptinis muilas
- Medicinos atliekų dėžė
- Aštrių šiukšlių dėžė
