Kaip atlikti antrinę sužeisto asmens apklausą

Nelaimės metu ar chaotiškoje traumų zonoje traumos kartais praleidžiamos net atlikus pirminę apžiūrą. Iš tikrųjų tarp 2–50% sužalojimų praleidžiami kartu su gyvybei pavojingais ir ne gyvybei pavojingais sužalojimais. Bukių traumų traumos (pvz., Autoįvykiai) ir situacijos, kai pirminio egzamino metu pacientai buvo be sąmonės, sedacija ar intubacija, dažniau nepastebėjo traumų. Tačiau išsamus antrinis tyrimas (ir tretinis tyrimas) sumažina galimybę nepastebėti traumų.

pjaustyti teniso kamuoliukus

Žingsniai

Dalis vienas iš 4: Pasirengimas atlikti antrinę apklausą

1. vienas Padarykite pacientą patogiu. Jei pacientas budrus ir budrus, paaiškinkite jai, ką ir kodėl darysite. Paprašykite jos apibūdinti skausmą, kurį ji gali jausti. Nusivilkite visus drabužius ir uždenkite pacientą antklode (dėl šilumos ir kuklumo), kol tiriamos skirtingos zonos. Jei pacientas yra be sąmonės, ieškokite nevalingų reakcijų (pvz., Refleksų trūkumas ar standus pilvas) ir pirminių sužalojimų požymių (pvz., Patinimas, paraudimas, plyšimai ar fizinės ligos).
   • Supraskite, kad antrinės apklausos vaikams ir suaugusiems yra tokios pačios. Tačiau atkreipkite dėmesį, kad kūdikiai negalės bendradarbiauti su kai kuriomis vertinimo dalimis (pavyzdžiui, kaukolės nervo egzaminu). Daryk tiek, kiek sugebi.
2. 2 Skirkite pirminius, antrinius ir tretinius tyrimus. Sprendžiant traumą, svarbu struktūrizuotas požiūris į žaizdų tyrimą. Šis požiūris prasideda pirminiu tyrimu, kuris atpažįsta ir pašalina bet kokias tiesiogines grėsmes gyvybei per kelias minutes nuo atvykimo į traumos vietą. Tada antrinė apklausa tiria pacientą nuo galvos iki kojų, kad būtų galima diagnozuoti visus galimus sužalojimus prieš nusprendžiant gydytis. Tretinis gydymas yra galutinis įvertinimas, skirtas užfiksuoti praleistus sužalojimus.
   • Tretinis tyrimas yra svarbus, nes daugelis traumuotų pacientų nedelsiant skubiai atliekami operacijose, yra be sąmonės arba negali išreikšti savo skausmo. Be to, kartais kiti simptomai pasireiškia po to, kai pacientas gydomas dėl pirminių sužalojimų.
3. 3 Turėkite visų kūno dalių tyrimo planą. Norėdami sugauti nepastebėtas traumas, turėsite metodiškai apžvelgti kiekvieną sistemą ir kūno sritį. Paprastai pradėsite antrinę apklausą išnagrinėję paciento priekį, užregistruodami pacientą ant priekinės pusės ir patikrinę paciento nugarą. Geriausia, jei keli žmonės turėtų padėti apvynioti pacientą antklode, kad apsaugotų stuburą, kai stuburo sužalojimo tikimybė yra maža.
   • Jei pats pacientą dedate ant neštuvų, per pradinį rąsto ritinį nukirpkite paciento drabužius išilgai jų nugaros ir apnuoginkite stuburą. Tai leis jums ieškoti nugaros sužalojimų ir jums nereikės dar kartą perkelti paciento, kad vėliau patikrintumėte.
   • Matuokite pirštines ir švelniai, bet tvirtai spauskite, kol vertinate paciento nugarą. Tai gali leisti jums nustatyti skausmo, mėlynių ar kraujavimo vietas.
   • Jei įtariate, kad pacientė turi stuburo traumą, palaukite, kol ją pavers, kol rentgeno spinduliais bus galima nustatyti, ar nėra stuburo lūžių.
   Skelbimas

Dalis 2 iš 4: Apžiūrint paciento priekinę (priekinę) pusę

1. vienas Apžiūrėkite galvą, ausis, akis, nosį ir gerklę. Pažvelkite į šias vietas, ar nėra plyšių (įpjovimų), kraujo surinkimo ar mėlynių. Pajuskite nosies landą dėl lūžių. Atidarykite burną ir patikrinkite, ar žandikaulis nesutapo, ar nespaudžia, ar nėra lūžių. Ieškokite nuskilusių ar pamestų dantų ir liežuvio pažeidimų. Taip pat turėtumėte pažvelgti į skruosto kaulus, ar nėra lūžių ir mėlynių. Pažvelkite į akių vyzdžius, kad įvertintumėte jų dydį (milimetrais), ar jie lygūs ir ar jie reaguoja į šviesą.
   • Būkite kruopštus tikrindamas. Pvz., Jei norite kraujuoti, norėsite patekti už ausų, ar nėra mėlynių, ir ausies kanalų ir šnervių viduje (naudojant otoskopą ar net švirkštimo priemonės lemputę ir nepadėtas akis).
2. 2 Ant kaklo uždėkite kaklo apykaklę. Beveik visada turėtumėte tai daryti atlikdami antrinę apklausą, nes dar nežinote paciento sužalojimų masto. Dėl kietojo apykaklės skylių daugeliu atvejų trachėjos poslinkį galima patikrinti, kol apykaklė vis dar yra. Nenuimkite, nebent to turite. Patikrinkite, ar trachėjoje nėra poslinkių kairėn ar dešinėn. Jei turite pašalinti kaklo apykaklę (dar vadinamą kaklo stuburo išvalymu), pacientas privalo:
   • Būkite sąmoningi.
   • Būkite bendradarbiaujantys.
   • Neturi blaškančių traumų, pavyzdžiui, lūžusi koja.
   • Būkite blaivus (neblaivus nuo narkotikų ar alkoholio).
   • Sugebėti vystymosi procese dalyvauti vertinime.
   • Negalima pranešti apie nugaros ar kaklo skausmus ..
3. 3 Apžiūrėkite krūtinę. Įsitikinkite, kad krūtinė yra simetriška ir ieškokite mėlynių ar traumų požymių (pvz., Plyšimų, ginklo šūvio ir išėjimo žaizdų). Klausykitės plaučių kvėpavimo iš abiejų pusių, kad įsitikintumėte, jog plaučiai nesugriuvo. Klausykitės širdies tolimų ar prislopintų garsų. Tai gali reikšti, kad aplink širdies maišelį yra skysčio ar kraujo (tai rodo perikardo tamponadą).
4. 4 Apžiūrėkite pilvą. Ieškokite mėlynių ir Culleno ženklo, kuris yra patinimas ir mėlynės aplink pilvo mygtuką (tai rodo kraujavimą injekcijos metu). Pajuskite pilvo standumą (raumenų sustingimą), kuris taip pat gali reikšti vidinį kraujavimą ir infekciją. Paspauskite keturis pilvo kvadratus, uždėdami vienos rankos pirštus ant kiekvieno kvadranto, o kita ranka spausdami pirštus. Paspauskite riedėjimo judesiu naudodamiesi abiem pirštų rinkiniais, kad įvertintumėte, ar nėra standumo ar apsauginio (išbalęs nuo skausmo). Be to, stebėkite skausmą, kai nuimsite ranką. Klausykite, ar sklinda kraujas (bruitai), o tai gali reikšti, kad atsirado trauma.
   • Atkreipkite dėmesį į kitus požymius, pvz., Į skausmą, lengvai paliesdami pilvą. Šis atgarsis gali būti labai skausmingas.
5. 5 Patikrinkite, ar vyrui sėklidės nesisuka (sukasi). Pajuskite sritį, kad nustatytumėte, ar sėklidės nesisuko (sukimasis). Paimkite metalinį refleksinio plaktuko galą ir lengvai jį paleiskite palei vidinę šlaunies dalį. Kai tai padarysite, kiekviena sėklidė turėtų pakilti kapšelyje, jei nėra sėklidės sukimo (sėklidę grasinantis sužalojimas).
   • Šiuo metu taip pat galite patikrinti, ar tarpvietėje nėra plyšių, nudegimų ar sužalojimų.
6. 6 Ištirkite pacientės lytinių organų ir tiesiosios žarnos sritis. Į makštį įdėkite pirštines ir suteptus smilius ir vidurinius pirštus. Tuo pačiu metu priešinga ranka paspauskite arba apčiuopkite pilvo apačią. Jūs tikrinate skausmą. Tačiau jei pacientas yra nėščia, prieš atlikdami vidinį tyrimą turėtumėte pasikonsultuoti su akušeriu, nes gali prireikti ultragarso ir vaisiaus stebėjimo.
   • Šiuo metu taip pat galite patikrinti, ar tarpvietėje nėra plyšių, nudegimų ar sužalojimų.
   Skelbimas

Dalis 3 iš 4: Atlikti išsamų neurologinį egzaminą

1. vienas Atlikite pradinį giliųjų sausgyslių refleksų tyrimą. Naudokite refleksinį plaktuką, kad patikrintumėte variklio stiprumą, pojūtį ir viršutinių bei apatinių galūnių (rankų ir kojų) refleksus. Jei pastebite ką nors neįprasto, pavyzdžiui, sumažėja šie gebėjimai, kreipkitės į neurochirurginę konsultaciją. Jei nerandate nieko neįprasto, galite pradėti apčiuopti septynis kaklo slankstelius palei stuburą. Patikrinkite, ar nėra skausmo ar švelnumo, slėpiančio bet kurį slankstelį.
   • Jei yra kokių nors skausmų, atlikite kaklo stuburo rentgeno nuotraukas ir ieškokite lūžių. Jei rentgeno nuotraukose matomas lūžis, prieš tęsdami judesio diapazono tikrinimą, gaukite skubią neurochirurginę konsultaciją.
2. 2 Įvertinkite paciento motorinę ar raumenų jėgą. Užrašykite visų viršutinių ir apatinių galūnių raumenų grupių raumenų jėgą. Įvertinkite stiprumą nuo nemalonaus paralyžiaus (0) iki normalaus (5), kai tarp klasių krenta - ir +. Palyginkite stiprumą iš kairės ir dešinės pusės, kad palygintumėte, koks yra jūsų paciento pradinis lygis. Norėdami įvertinti raumenų jėgą, naudokite šiuos laipsnius:
   • 1: raumens susitraukimas, bet nejudėjimas
   • 2: Judėjimas, bet negali atsispirti sunkumui
   • 3: Judėjimas, bet vos gali atsispirti sunkumui
   • 4: gali judėti prieš sunkumą, bet ne įprastą jėgą
   • 5: normalus stiprumas
3. 3 Patikrinkite, ar nėra odos pojūčių. Patepkite medvilnės kamuoliuką per odą, kad nustatytumėte švelnų prisilietimą, tamponu su medvilnės antgaliu, kad nustatytumėte nuobodų prisilietimą, ir medine aštria sulaužyto vatos tampono dalimi, kad nustatytumėte aštrų prisilietimą. Pasakykite pacientei, kad ji užmerktų akis ir keistųsi įvairiais pojūčiais, kad pamatytų, ar ji gali juos atskirti.
   • Tada pažiūrėkite, ar ji gali atskirti vieną daiktą nuo dviejų ją liečiančių daiktų. Paciento akys vėl turėtų būti užmerktos. Paklauskite jos: 'Ar jaučiate du taškus, ar vieną?'
4. 4 Išbandykite nervus. Tada galite išbandyti paciento nervus naudodami keletą paprastų testų. Reikia išbandyti šiuos nervus:
   • Uoslės nervas: paklauskite, ar pacientas gali užuosti (išbandykite kažką panašaus į muilą).
   • Optinis nervas: Fundoskopu ištirkite akies vidų. Išjunkite žibintus ir ieškokite, ar neryškus regos diskas (papilema). Tai gali signalizuoti apie kraujavimą smegenyse.
   • Kaukolės nervai: Tai ypač svarbu, jei buvo galvos trauma.
   • Akių variklio nervai: Patikrinkite mokinius, ar jie yra vienodi apvalūs ir reaguoja į šviesą. Leiskite pacientei laikyti tiesiai galvą, kol judinate pirštą. Ji turėtų žiūrėti tik judindama akis.
   • Trochlearinis nervas: patikrinkite žemyn nukreiptą ir vidinį akių žvilgsnį.
   • Trišakis nervas: lengvai pirštu palieskite pacientą ant skruosto.
   • Pilvo nervai: patikrinkite šį nervą, kai patikrinsite papildomus akių judesius visomis kryptimis (į šonus, į viršų ir į apačią).
   • Veido nervas: leiskite pacientei smarkiai šypsotis arba stipriai užmerkti akis.
   • Akustinis nervas: patikrinkite klausą, šnabždėdami į kiekvieną ausį, kad pastebėtumėte subtilius trūkumus.
   • Glosofaringo ir makšties nervai: leiskite pacientui išgerti nedidelį kiekį vandens ir liežuvio slopintuvu ištirkite gag refleksą.
   • Stuburo priedo nervas: leiskite pacientei gūžčioti pečiais.
   • Hipoglosinis nervas: leiskite pacientui iškišti liežuvį tiesiai į priekį, į kairę ir į dešinę, rodant jėgą, prieš skruostą.
   Skelbimas

Dalis 4 iš 4: Paciento užpakalinės (galinės) pusės tyrimas

1. vienas Rąsto ritinys pacientui. Jums reikės dviejų ar trijų žmonių, kurie padės jums apversti pacientą ant jos nugaros. Prieš riedėdami nusiplaukite rankas ir paaiškinkite pacientui, ką darysite (jei ji sąmoninga). Pacientė turėtų gulėti ant antklodės arba atsukti lapą, rankas uždėjusi ant krūtinės. Antklodę ar paklodę turėtumėte laikyti visi paciento, esančio nuo jūsų, šone. Palaipsniui traukite lapą link savęs ir per pacientą, pasukdami ją ant nugaros.
   • Kai pacientė yra ant nugaros, galite ištirti odą. Ieškokite bet kokių mėlynių, galinčių parodyti traumą, įtrūkimus ar šautines žaizdas.
2. 2 Prieikite prie paciento nugaros. Kadangi jau turėjote ištirti ir išvalyti kaklo stuburą, turėsite paspausti (palpuoti) kiekvieną atskirą nugaros slankstelį. Konkrečiai, palpuokite krūtinės ir juosmens stuburą, jausdami kiekvieną slankstelį nuo skausmo, kuris gali reikšti lūžį.
   • Nepamirškite patikrinti visų raumenų ir kaulų sistemos dalių, kurių galbūt anksčiau netyrėte. Pvz., Galite paprašyti paciento suimti ranką už rankos suimta ranka, kad patikrintų variklio valdymą ir jėgą, o tada paprašyti paciento pasakyti, nežiūrint, kurį savo pirštą suimate.
   • Taip pat apčiuopkite rankų ir kojų ilgį, iki pat pirštų ir pirštų, kad pajustumėte galimus lūžius. Tai galite padaryti ir atlikdami paciento stuburo rąstų tikrinimą.
3. 3 Pereikite prie traumos tretinio tyrimo (TTS). Baigę pirminę ir antrinę apklausas, atlikite TTS. Šis išsamus tyrimas turėtų būti atliktas per 24 valandas nuo paciento priėmimo. Arba darykite tai, kai pacientas yra budrus ir budrus, kad galėtų dalyvauti tyrime. Turėsite gauti paciento medicininę schemą, kurioje būtų visi laboratoriniai ir radiologiniai duomenys.
   • Ši informacija bus sujungta su konsultantų nuomonėmis, kad būtų sudarytas pacientui būdingas valdymo ir priežiūros planas.
   Skelbimas

Bendruomenės klausimai ir atsakymai

Paieška Pridėti naują klausimą Užduokite klausimą Liko 200 simbolių. Įtraukite savo el. Pašto adresą, kad gautumėte pranešimą, kai bus atsakyta į šį klausimą. Pateikti
Skelbimas

Patarimai

• Imobilizuoti paciento galvą ir kaklą, jei įtariama galvos ar nugaros smegenų trauma. Jei pašalinių kaklo petnešų ar laikinų reikmenų nėra, pašalinis asmuo turi nejudėti už galvos.
• Kuo skubiau kvieskite skubią medicinos pagalbą.

Skelbimas

Įspėjimai

• Nebandykite pajudinti paciento, kuriam įtariama galvos ar stuburo žaizda, nebent tai būtina gyvybei išsaugoti (gaisro ar krentančių nuolaužų pavojus).
• Apžiūrėdami pacientą mūvėkite medicinines pirštines, kad, jei įmanoma, apsisaugotumėte nuo kraujo platinamų ligų.
• Neišimkite jokių prasiskverbiančių daiktų iš paciento kūno. Pašalinus pašalinį daiktą, gali atsirasti nekontroliuojamas kraujavimas (kraujavimas). Pritvirtinkite daiktą tvarsčiais ir marlės pagalvėlėmis, kad jis nebūtų stumdomas ir dar labiau nepakenktų traumai. Palaukite, kol pacientas pasieks ligoninę, jei įmanoma, daiktą išimti.

Skelbimas

Palaikykite „wikiHow“ švietimo misiją

Kiekvieną dieną „wikiHow“ stengiamės suteikti jums prieigą prie instrukcijų ir informacijos, kuri padės jums gyventi geriau, nesvarbu, ar tai jus saugiau, sveikiau ar geresnę savijautą. Dabartinės visuomenės sveikatos ir ekonomikos krizės metu, kai pasaulis smarkiai keičiasi ir mes visi mokomės ir prisitaikome prie kasdienio gyvenimo pokyčių, žmonėms „wikiHow“ reikia daugiau nei bet kada. Jūsų parama padeda „wikiHow“ sukurti išsamesnį iliustruotą straipsnį ir vaizdo įrašą bei pasidalinti savo patikimo prekės ženklo instrukcijų turiniu su milijonais žmonių visame pasaulyje. Prašome apsvarstyti galimybę šiandien prisidėti prie „wikiHow“.